Posted by on 1 listopada 2018

Sacks i in. (Wydanie 26 lutego) porównaj diety odchudzające, które różnią się zawartością makroskładników, z docelową maksymalną różnicą w odsetku kalorii pochodzących od węglowodanów, tłuszczu i białka odpowiednio 30, 20 i 10 punktów procentowych. Uzyskane różnice makroskładników były znacznie mniejsze niż planowane cele, a po 2 latach utrata masy ciała była podobna w parach porównań wartości spożycia na wysokich i niskich wartościach skrajnych każdego makroelementu. Ani ukierunkowane, ani faktyczne spożycie węglowodanów lub tłuszczu w żadnej z diet nie zaklasyfikowałoby ich jako istotnie niską zawartość tych makroelementów. Niestety, diety były przedstawiane w ten sposób w mediach2. Biorąc pod uwagę niewielkie różnice w podawanych ilościach makroskładników i jeszcze mniejsze różnice w przewidywanych biomarkerach spożycia, można stwierdzić, że niewielkie różnice w zawartości makroskładników pokarmowych nie wpływają na utratę wagi. Jednak w tym badaniu nie ma odpowiedzi na pytanie, czy większe różnice w makroelementach preferencyjnie promują utratę wagi.
Christy L. Boling, MD
Durham Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC 27705
Christy. edu
Eric C. Westman, MD, MHS
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
William S. Yancy, MD, MHS
Durham Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC 27705
2 Referencje1. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, i in. Porównanie diet odchudzających z różnymi składami tłuszczu, białka i węglowodanów. N Engl J Med 2009; 360: 859-873
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Parker-Pope T. Badanie zeruje kalorie, a nie dietę, z powodu straty. New York Times. 25 lutego 2009 r.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Boling i koledzy podnoszą słuszny punkt. Nie testowaliśmy spożycia bardzo niskowęglowodanowego, ponieważ mieliśmy obawy – oparte na wcześniejszych badaniach – że uczestnicy nie byliby w stanie utrzymać tak niskiego spożycia poza początkowymi 2 do 4 miesięcy, nawet przy ciągłych instrukcjach i pomocy z badań personel dietetyków i psychologów behawioralnych. Na przykład Foster i in. stwierdzili, że po 3 miesiącach nie stwierdzono różnic w poziomach ketonów w moczu między uczestnikami, którzy zostali przypisani do diety Atkinsa, która rozpoczyna się od spożycia 20 g lub mniej węglowodanów na dzień i wzrasta do spożycia 50 g lub mniej dziennie (około 10% dziennego zapotrzebowania na kilokalorie) oraz uczestnicy, którzy zostali przydzieleni do konwencjonalnych diet.1 Fostrzy i współpracownicy wyrazili opinię, że długotrwałe stosowanie się może być trudne, a inne badania potwierdzają ten pogląd, pokazując, że przestrzeganie celów dotyczących węglowodanów pogarsza się w ciągu 2 do 3 miesięcy, a spożycie wzrasta do 37% po 6 miesiącach2 i do około 34 do 40% po 12 miesiącach.3-5 Podejście Atkinsa może dobrze działać dla niektórych osób, ale dane z randomizowanych badań zapewniają poparcie dla poglądu, że diety o niskiej zawartości węglowodanów, zarówno ekstremalne, jak i umiarkowane, nie powodują konsekwentnie większej utraty masy ciała niż inne metody. Co więcej, nasze odkrycia potwierdzają, że pomimo najlepszych starań, badania porównujące diety do utraty wagi nie wykazały dużych różnic w składzie dietetycznym makroskładników odżywczych.
Frank M Worki, MD
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
harvard.edu
George A. Bray, MD
Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808
Catherine Loria, Ph.D.
National Heart, Lung and the Blood Institute, Bethesda, MD 20892
5 Referencje1. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, i in. Randomizowane badanie diety niskowęglowodanowej na otyłość. N Engl J Med 2003; 348: 2082-2090
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, i in. Niski węglowodan w porównaniu z dietą niskotłuszczową w ciężkiej otyłości. N Engl J Med 2003; 348: 2074-2081
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker JP, Schaefer EJ. Porównanie diety Atkinsa, Ornish, Weight Watchers i Zone w celu zmniejszenia masy ciała i zmniejszenia ryzyka choroby serca: randomizowane badanie. JAMA 2005; 293: 43-53
Crossref Web of Science Medline
4. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, i in. Porównanie diety Atkinsa, Strefy, Orkiestry i LEARN dla zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet z nadwagą przed menopauzą. JAMA 2007; 297: 969-977 [Erratum, JAMA 2007; 298: 178.]
Crossref Web of Science Medline
5. Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y i in. Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu. N Engl J Med 2008; 359: 229-241
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
(2)
[patrz też: prady interferencyjne, guzek na palcu u ręki, skierowanie do sanatorium nfz kolejka ]

Powiązane tematy z artykułem: guzek na palcu u ręki prady interferencyjne skierowanie do sanatorium nfz kolejka

Posted by on 1 listopada 2018

Sacks i in. (Wydanie 26 lutego) porównaj diety odchudzające, które różnią się zawartością makroskładników, z docelową maksymalną różnicą w odsetku kalorii pochodzących od węglowodanów, tłuszczu i białka odpowiednio 30, 20 i 10 punktów procentowych. Uzyskane różnice makroskładników były znacznie mniejsze niż planowane cele, a po 2 latach utrata masy ciała była podobna w parach porównań wartości spożycia na wysokich i niskich wartościach skrajnych każdego makroelementu. Ani ukierunkowane, ani faktyczne spożycie węglowodanów lub tłuszczu w żadnej z diet nie zaklasyfikowałoby ich jako istotnie niską zawartość tych makroelementów. Niestety, diety były przedstawiane w ten sposób w mediach2. Biorąc pod uwagę niewielkie różnice w podawanych ilościach makroskładników i jeszcze mniejsze różnice w przewidywanych biomarkerach spożycia, można stwierdzić, że niewielkie różnice w zawartości makroskładników pokarmowych nie wpływają na utratę wagi. Jednak w tym badaniu nie ma odpowiedzi na pytanie, czy większe różnice w makroelementach preferencyjnie promują utratę wagi.
Christy L. Boling, MD
Durham Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC 27705
Christy. edu
Eric C. Westman, MD, MHS
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
William S. Yancy, MD, MHS
Durham Veterans Affairs Medical Center, Durham, NC 27705
2 Referencje1. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, i in. Porównanie diet odchudzających z różnymi składami tłuszczu, białka i węglowodanów. N Engl J Med 2009; 360: 859-873
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Parker-Pope T. Badanie zeruje kalorie, a nie dietę, z powodu straty. New York Times. 25 lutego 2009 r.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Boling i koledzy podnoszą słuszny punkt. Nie testowaliśmy spożycia bardzo niskowęglowodanowego, ponieważ mieliśmy obawy – oparte na wcześniejszych badaniach – że uczestnicy nie byliby w stanie utrzymać tak niskiego spożycia poza początkowymi 2 do 4 miesięcy, nawet przy ciągłych instrukcjach i pomocy z badań personel dietetyków i psychologów behawioralnych. Na przykład Foster i in. stwierdzili, że po 3 miesiącach nie stwierdzono różnic w poziomach ketonów w moczu między uczestnikami, którzy zostali przypisani do diety Atkinsa, która rozpoczyna się od spożycia 20 g lub mniej węglowodanów na dzień i wzrasta do spożycia 50 g lub mniej dziennie (około 10% dziennego zapotrzebowania na kilokalorie) oraz uczestnicy, którzy zostali przydzieleni do konwencjonalnych diet.1 Fostrzy i współpracownicy wyrazili opinię, że długotrwałe stosowanie się może być trudne, a inne badania potwierdzają ten pogląd, pokazując, że przestrzeganie celów dotyczących węglowodanów pogarsza się w ciągu 2 do 3 miesięcy, a spożycie wzrasta do 37% po 6 miesiącach2 i do około 34 do 40% po 12 miesiącach.3-5 Podejście Atkinsa może dobrze działać dla niektórych osób, ale dane z randomizowanych badań zapewniają poparcie dla poglądu, że diety o niskiej zawartości węglowodanów, zarówno ekstremalne, jak i umiarkowane, nie powodują konsekwentnie większej utraty masy ciała niż inne metody. Co więcej, nasze odkrycia potwierdzają, że pomimo najlepszych starań, badania porównujące diety do utraty wagi nie wykazały dużych różnic w składzie dietetycznym makroskładników odżywczych.
Frank M Worki, MD
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
harvard.edu
George A. Bray, MD
Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, LA 70808
Catherine Loria, Ph.D.
National Heart, Lung and the Blood Institute, Bethesda, MD 20892
5 Referencje1. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, i in. Randomizowane badanie diety niskowęglowodanowej na otyłość. N Engl J Med 2003; 348: 2082-2090
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, i in. Niski węglowodan w porównaniu z dietą niskotłuszczową w ciężkiej otyłości. N Engl J Med 2003; 348: 2074-2081
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker JP, Schaefer EJ. Porównanie diety Atkinsa, Ornish, Weight Watchers i Zone w celu zmniejszenia masy ciała i zmniejszenia ryzyka choroby serca: randomizowane badanie. JAMA 2005; 293: 43-53
Crossref Web of Science Medline
4. Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, i in. Porównanie diety Atkinsa, Strefy, Orkiestry i LEARN dla zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet z nadwagą przed menopauzą. JAMA 2007; 297: 969-977 [Erratum, JAMA 2007; 298: 178.]
Crossref Web of Science Medline
5. Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y i in. Utrata masy ciała przy diecie niskowęglowodanowej, śródziemnomorskiej lub o niskiej zawartości tłuszczu. N Engl J Med 2008; 359: 229-241
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
(2)
[patrz też: prady interferencyjne, guzek na palcu u ręki, skierowanie do sanatorium nfz kolejka ]

Powiązane tematy z artykułem: guzek na palcu u ręki prady interferencyjne skierowanie do sanatorium nfz kolejka