Posted by on 20 kwietnia 2018

Przedwczesne dostarczanie zdefiniowano jako poród przed 37 tygodniem ciąży, który określono za pomocą ultrasonografii. Rejestrowano stan noworodka i masę urodzeniową. Okres poporodowy zdefiniowano jako okres pomiędzy porodem a 6 miesiącem po porodzie, ponieważ opóźniona faza poporodowa może trwać 6 miesięcy. Obserwowano powikłania matek i płodów podczas ciąży, porodu i połogu. Terapia Eculizumabem
Leczenie ekulizumabem rozpoczęto według uznania leczącego lekarza. Ekulizumab podawano w cotygodniowej infuzji dożylnej w dawce 600 mg przez 4 tygodnie, a następnie 900 mg co 14 dni. Dawka lub częstość stosowania ekulizumabu była większa, gdy istniały dowody na przełomową hemolizę wewnątrznaczyniową. W przypadku niektórych ciąż uzyskaliśmy próbki krwi matki i krwi pępowinowej, a także próbki mleka matki od niektórych matek, aby ocenić, czy wykryto poziomy ekulizumabu (oznaczenie niższej granicy wykrywalności, 5 .g na mililitr). Decyzja o rozpoczęciu leczenia przeciwzakrzepowego u pacjenta została podjęta według uznania lekarza prowadzącego.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Zidentyfikowaliśmy 75 ciąż u 61 kobiet z PNH, które obserwowano w 31 ośrodkach w 9 krajach w okresie od czerwca 2006 r. Do listopada 2014 r. Trzech pacjentów miało po 3 ciąże i 8 pacjentów miało po 2 ciąże. Trzy ciąże dotyczyły bliźniaków, a wśród tych ciąż wystąpiła utrata płodu bliźniaka w macicy. Jedna pacjentka przerwała leczenie ekulizumabem w 12 tygodniu ciąży. Ogólnie było 69 żywych porodów, 6 spontanicznych poronień w pierwszym trymestrze i 3 martwych porodów.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Charakterystykę pacjentów i historię ciąż u tych pacjentów przed rozpoczęciem przyjmowania ekulizumabu przedstawiono w tabeli 1. Mediana wieku pacjentów w chwili rozpoznania PNH 23 lata (zakres od 13 do 37), a średni wiek na początku ich ciąż wynosił 29 lat (zakres od 18 do 40). W większości przypadków ciąża występowała u pacjentów, którzy wcześniej otrzymali diagnozę PNH; w 46 z 75 ciąż (61%) uwzględnionych w tej analizie pacjenci stosowali ekulizumab przed zapłodnieniem. Mediana czasu od rozpoznania PNH do ciąży wynosiła 70 miesięcy (zakres od 0 do 192), a średni czas stosowania ekulizumabu przed poczęciem wynosił 34 miesiące (zakres od 3 do 115). U 9 kobiet (15%) rozpoznano PNH podczas ciąży. W 29 z 69 ciąż (42%), które wystąpiły po pierwszym trymestrze ciąży, leczenie ekulizumabem rozpoczęło się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Jeden pacjent w badaniu zaprzestał terapii ekulizumabem w 12 tygodniu ciąży. Wszyscy pozostali pacjenci kontynuowali leczenie ekulizumabem przez cały okres poporodowy.
Rozmiar klonu granulocytów PNH w chwili rozpoczęcia leczenia ekulizumabem był większy niż 20% u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego, u których wielkość klonu granulocytów wynosiła 4%. U tego pacjenta wystąpiła rozbieżność między rozmiarem klonu granulocytów a rozmiarem klonu monocytów (4% vs. 20%) na początku leczenia ekulizumabem
[hasła pokrewne: dentysta Kraków, dentysta bydgoszcz, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz dentysta Kraków Stomatolog Kraków

Posted by on 20 kwietnia 2018

Przedwczesne dostarczanie zdefiniowano jako poród przed 37 tygodniem ciąży, który określono za pomocą ultrasonografii. Rejestrowano stan noworodka i masę urodzeniową. Okres poporodowy zdefiniowano jako okres pomiędzy porodem a 6 miesiącem po porodzie, ponieważ opóźniona faza poporodowa może trwać 6 miesięcy. Obserwowano powikłania matek i płodów podczas ciąży, porodu i połogu. Terapia Eculizumabem
Leczenie ekulizumabem rozpoczęto według uznania leczącego lekarza. Ekulizumab podawano w cotygodniowej infuzji dożylnej w dawce 600 mg przez 4 tygodnie, a następnie 900 mg co 14 dni. Dawka lub częstość stosowania ekulizumabu była większa, gdy istniały dowody na przełomową hemolizę wewnątrznaczyniową. W przypadku niektórych ciąż uzyskaliśmy próbki krwi matki i krwi pępowinowej, a także próbki mleka matki od niektórych matek, aby ocenić, czy wykryto poziomy ekulizumabu (oznaczenie niższej granicy wykrywalności, 5 .g na mililitr). Decyzja o rozpoczęciu leczenia przeciwzakrzepowego u pacjenta została podjęta według uznania lekarza prowadzącego.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Zidentyfikowaliśmy 75 ciąż u 61 kobiet z PNH, które obserwowano w 31 ośrodkach w 9 krajach w okresie od czerwca 2006 r. Do listopada 2014 r. Trzech pacjentów miało po 3 ciąże i 8 pacjentów miało po 2 ciąże. Trzy ciąże dotyczyły bliźniaków, a wśród tych ciąż wystąpiła utrata płodu bliźniaka w macicy. Jedna pacjentka przerwała leczenie ekulizumabem w 12 tygodniu ciąży. Ogólnie było 69 żywych porodów, 6 spontanicznych poronień w pierwszym trymestrze i 3 martwych porodów.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Charakterystykę pacjentów i historię ciąż u tych pacjentów przed rozpoczęciem przyjmowania ekulizumabu przedstawiono w tabeli 1. Mediana wieku pacjentów w chwili rozpoznania PNH 23 lata (zakres od 13 do 37), a średni wiek na początku ich ciąż wynosił 29 lat (zakres od 18 do 40). W większości przypadków ciąża występowała u pacjentów, którzy wcześniej otrzymali diagnozę PNH; w 46 z 75 ciąż (61%) uwzględnionych w tej analizie pacjenci stosowali ekulizumab przed zapłodnieniem. Mediana czasu od rozpoznania PNH do ciąży wynosiła 70 miesięcy (zakres od 0 do 192), a średni czas stosowania ekulizumabu przed poczęciem wynosił 34 miesiące (zakres od 3 do 115). U 9 kobiet (15%) rozpoznano PNH podczas ciąży. W 29 z 69 ciąż (42%), które wystąpiły po pierwszym trymestrze ciąży, leczenie ekulizumabem rozpoczęło się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Jeden pacjent w badaniu zaprzestał terapii ekulizumabem w 12 tygodniu ciąży. Wszyscy pozostali pacjenci kontynuowali leczenie ekulizumabem przez cały okres poporodowy.
Rozmiar klonu granulocytów PNH w chwili rozpoczęcia leczenia ekulizumabem był większy niż 20% u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego, u których wielkość klonu granulocytów wynosiła 4%. U tego pacjenta wystąpiła rozbieżność między rozmiarem klonu granulocytów a rozmiarem klonu monocytów (4% vs. 20%) na początku leczenia ekulizumabem
[hasła pokrewne: dentysta Kraków, dentysta bydgoszcz, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz dentysta Kraków Stomatolog Kraków

Posted by on 20 kwietnia 2018

Zachorowalność i śmiertelność z powodu płodu są wyższe wśród kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet w ciąży bez PNH. [66,8,9] Zgłaszano śmiertelność matek od 8% do 20,8%, przy czym choroba zakrzepowo-zatorowa jest główną przyczyną zgonu; większość zdarzeń zakrzepowych występuje w okresie poporodowym.5,6,8,10 Zgłaszano, że śmiertelność płodów wynosi między 4% a 9% .6,8,10 Ta wysoka śmiertelność płodów związana z ciążami u pacjentów z PNH jest związana do przedwczesnych porodów, przy czym tylko połowa ciąż trwa w jednym badaniu.8 Tworzenie końcowych dopełniaczy wzrasta w czasie ciąży, a w przypadkach stanu przedrzucawkowego końcowa aktywacja dopełniacza jest jeszcze bardziej wyraźna.11,12 Ekulizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się z białkiem dopełniacza C5 i blokuje końcową aktywację dopełniacza.13 Próby kliniczne z udziałem pacjentów z PNH wykazali, że ekulizumab zapobiega powikłaniom chorobowym i poprawia jakość życia oraz ogólne przeżycie.14-17 Ponieważ młode kobiety z PNH, które otrzymywały leczenie ekulizumabem, wykazują zmniejszenie objawów, częściej rozważają ciążę.
Obecnie niewiele jest danych na temat stosowania ekulizumabu podczas ciąży, z tylko czterema opisanymi przypadkami18-21 i jednym małym przypadkiem obejmującym siedmiu pacjentów.22 Ponadto jeden raport dotyczący dwóch ciąż wyraźnie zbadał, czy ekulizumab przenika przez łożysko.23 aktualne dane zebrane od międzynarodowej społeczności PNH dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet, które zostały udokumentowane po udostępnieniu ekulizumabu do użytku w 2007 r.
Metody
Projekt badania i nadzór
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz do pozyskiwania danych dotyczących ciąż u kobiet z PNH (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Praca została wykonana we współpracy z międzynarodowym rejestrem PNH. Kwestionariusz wysłano do członków Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzy uczestniczących w międzynarodowym rejestrze PNH.24
Dane zostały zebrane przez autorów i współpracowników wymienionych w Dodatku Uzupełniającym. Pierwszy, drugi, trzeci i ostatni autorzy zinterpretowali dane i napisali manuskrypt.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: Implanty zębów ortodonta wrocław stomatolog poznań

Posted by on 20 kwietnia 2018

Wykazano, że ekulizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw białku dopełniacza C5, które hamuje końcową aktywację dopełniacza, zapobiega powikłaniom napadowej nocnej hemoglobinurii (PNH) i poprawia jakość życia oraz całkowite przeżycie, ale dane dotyczące stosowania ekulizumabu u kobiet w okresie deficytowy. Metody
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz, aby pozyskać dane dotyczące ciąż u kobiet z PNH i przesłaliśmy je członkom Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzom uczestniczącym w międzynarodowym rejestrze PNH. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu u ciężarnych pacjentów z PNH poprzez zbadanie narodzin i dokumentacji rozwojowej dzieci urodzonych i zdarzeń niepożądanych u matek.
Wyniki
Spośród 94 wysłanych kwestionariuszy zwrócono 75, co stanowi odsetek odpowiedzi wynoszący 80%. Przeanalizowano dane dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet z PNH. Nie było zgonów matek i trzech zgonów płodów (4%). Sześć poronień (8%) wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna dentysta bydgoszcz klinika stomatologiczna warszawa