Posted by on 10 lipca 2018

Wykazano, że ekulizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw białku dopełniacza C5, które hamuje końcową aktywację dopełniacza, zapobiega powikłaniom napadowej nocnej hemoglobinurii (PNH) i poprawia jakość życia oraz całkowite przeżycie, ale dane dotyczące stosowania ekulizumabu u kobiet w okresie deficytowy. Metody
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz, aby pozyskać dane dotyczące ciąż u kobiet z PNH i przesłaliśmy je członkom Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzom uczestniczącym w międzynarodowym rejestrze PNH. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu u ciężarnych pacjentów z PNH poprzez zbadanie narodzin i dokumentacji rozwojowej dzieci urodzonych i zdarzeń niepożądanych u matek.
Wyniki
Spośród 94 wysłanych kwestionariuszy zwrócono 75, co stanowi odsetek odpowiedzi wynoszący 80%. Przeanalizowano dane dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet z PNH. Nie było zgonów matek i trzech zgonów płodów (4%). Sześć poronień (8%) wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży. Wymagania dotyczące transfuzji krwinek czerwonych wzrosły podczas ciąży, ze średniej 0,14 jednostek miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Transfuzje płytek krwi przeprowadzono w 16 ciążach. W 54% ciąż postępujących po pierwszym trymestrze ciąży konieczne było zwiększenie dawki lub częstości stosowania ekulizumabu. Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 88% ciąż. Zanotowano 10 przypadków krwotoku i 2 zdarzenia zakrzepowe; oba zdarzenia zakrzepowe wystąpiły w okresie poporodowym. Łącznie 22 porody (29%) były przedwczesne. Dwadzieścia próbek krwi pępowinowej badano pod kątem obecności ekulizumabu; lek wykryto w 7 próbkach. Łącznie 25 niemowląt było karmionych piersią, a w 10 przypadkach mleko badano na obecność ekulizumabu; lek nie został wykryty w żadnej z 10 próbek mleka kobiecego.
Wnioski
Eculizumab zapewniał korzyści kobietom z PNH w czasie ciąży, o czym świadczy wysoki wskaźnik przeżycia płodów i niski odsetek powikłań matczynych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT01374360.)
Wprowadzenie
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH) to rzadkie, nabyte zaburzenie komórek macierzystych, które charakteryzuje się przewlekłą hemolizą, niewydolnością szpiku kostnego i żylną chorobą zakrzepowo-zatorową.1-3 Objawy choroby związane są głównie z hemolizą z udziałem dopełniacza. Pacjenci z PNH występują z szerokim zakresem objawów klinicznych i jeśli nie otrzymują leczenia specyficznego dla tego schorzenia, mogą mieć przewlekłą, postępującą chorobę i zwiększone ryzyko śmierci, głównie z powodu zakrzepicy, w miarę upływu czasu (mediana przeżycia od czas diagnozy waha się od 10 do 32 lat) .1-3
Historycznie, leczenie PNH w czasie ciąży było wyzwaniem, a ciążę odradzano pacjentom z PNH.4-6 Hemoliza wewnątrznaczyniowa i niedokrwistość są często cięższe w czasie ciąży, z większymi wymaganiami dotyczącymi przetoczeń niż w stanie nieciężarnym.7-9 Zachorowalność i śmiertelność są wyższe u kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet nieżonujących z PNH, a ryzyko w dalszym ciągu jest wysokie w okresie poporodowym
[podobne: dentysta olsztyn, bortezomib, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna bortezomib dentysta olsztyn

Posted by on 10 lipca 2018

Wykazano, że ekulizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw białku dopełniacza C5, które hamuje końcową aktywację dopełniacza, zapobiega powikłaniom napadowej nocnej hemoglobinurii (PNH) i poprawia jakość życia oraz całkowite przeżycie, ale dane dotyczące stosowania ekulizumabu u kobiet w okresie deficytowy. Metody
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz, aby pozyskać dane dotyczące ciąż u kobiet z PNH i przesłaliśmy je członkom Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzom uczestniczącym w międzynarodowym rejestrze PNH. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu u ciężarnych pacjentów z PNH poprzez zbadanie narodzin i dokumentacji rozwojowej dzieci urodzonych i zdarzeń niepożądanych u matek.
Wyniki
Spośród 94 wysłanych kwestionariuszy zwrócono 75, co stanowi odsetek odpowiedzi wynoszący 80%. Przeanalizowano dane dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet z PNH. Nie było zgonów matek i trzech zgonów płodów (4%). Sześć poronień (8%) wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży. Wymagania dotyczące transfuzji krwinek czerwonych wzrosły podczas ciąży, ze średniej 0,14 jednostek miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Transfuzje płytek krwi przeprowadzono w 16 ciążach. W 54% ciąż postępujących po pierwszym trymestrze ciąży konieczne było zwiększenie dawki lub częstości stosowania ekulizumabu. Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 88% ciąż. Zanotowano 10 przypadków krwotoku i 2 zdarzenia zakrzepowe; oba zdarzenia zakrzepowe wystąpiły w okresie poporodowym. Łącznie 22 porody (29%) były przedwczesne. Dwadzieścia próbek krwi pępowinowej badano pod kątem obecności ekulizumabu; lek wykryto w 7 próbkach. Łącznie 25 niemowląt było karmionych piersią, a w 10 przypadkach mleko badano na obecność ekulizumabu; lek nie został wykryty w żadnej z 10 próbek mleka kobiecego.
Wnioski
Eculizumab zapewniał korzyści kobietom z PNH w czasie ciąży, o czym świadczy wysoki wskaźnik przeżycia płodów i niski odsetek powikłań matczynych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT01374360.)
Wprowadzenie
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH) to rzadkie, nabyte zaburzenie komórek macierzystych, które charakteryzuje się przewlekłą hemolizą, niewydolnością szpiku kostnego i żylną chorobą zakrzepowo-zatorową.1-3 Objawy choroby związane są głównie z hemolizą z udziałem dopełniacza. Pacjenci z PNH występują z szerokim zakresem objawów klinicznych i jeśli nie otrzymują leczenia specyficznego dla tego schorzenia, mogą mieć przewlekłą, postępującą chorobę i zwiększone ryzyko śmierci, głównie z powodu zakrzepicy, w miarę upływu czasu (mediana przeżycia od czas diagnozy waha się od 10 do 32 lat) .1-3
Historycznie, leczenie PNH w czasie ciąży było wyzwaniem, a ciążę odradzano pacjentom z PNH.4-6 Hemoliza wewnątrznaczyniowa i niedokrwistość są często cięższe w czasie ciąży, z większymi wymaganiami dotyczącymi przetoczeń niż w stanie nieciężarnym.7-9 Zachorowalność i śmiertelność są wyższe u kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet nieżonujących z PNH, a ryzyko w dalszym ciągu jest wysokie w okresie poporodowym
[podobne: dentysta olsztyn, bortezomib, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna bortezomib dentysta olsztyn

Posted by on 9 lipca 2018

Przedwczesne dostarczanie zdefiniowano jako poród przed 37 tygodniem ciąży, który określono za pomocą ultrasonografii. Rejestrowano stan noworodka i masę urodzeniową. Okres poporodowy zdefiniowano jako okres pomiędzy porodem a 6 miesiącem po porodzie, ponieważ opóźniona faza poporodowa może trwać 6 miesięcy. Obserwowano powikłania matek i płodów podczas ciąży, porodu i połogu. Terapia Eculizumabem
Leczenie ekulizumabem rozpoczęto według uznania leczącego lekarza. Ekulizumab podawano w cotygodniowej infuzji dożylnej w dawce 600 mg przez 4 tygodnie, a następnie 900 mg co 14 dni. Dawka lub częstość stosowania ekulizumabu była większa, gdy istniały dowody na przełomową hemolizę wewnątrznaczyniową.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib dentysta gliwice dentysta Lublin

Posted by on 9 lipca 2018

Zachorowalność i śmiertelność z powodu płodu są wyższe wśród kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet w ciąży bez PNH. [66,8,9] Zgłaszano śmiertelność matek od 8% do 20,8%, przy czym choroba zakrzepowo-zatorowa jest główną przyczyną zgonu; większość zdarzeń zakrzepowych występuje w okresie poporodowym.5,6,8,10 Zgłaszano, że śmiertelność płodów wynosi między 4% a 9% .6,8,10 Ta wysoka śmiertelność płodów związana z ciążami u pacjentów z PNH jest związana do przedwczesnych porodów, przy czym tylko połowa ciąż trwa w jednym badaniu.8 Tworzenie końcowych dopełniaczy wzrasta w czasie ciąży, a w przypadkach stanu przedrzucawkowego końcowa aktywacja dopełniacza jest jeszcze bardziej wyraźna.11,12 Ekulizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się z białkiem dopełniacza C5 i blokuje końcową aktywację dopełniacza.13 Próby kliniczne z udziałem pacjentów z PNH wykazali, że ekulizumab zapobiega powikłaniom chorobowym i poprawia jakość życia oraz ogólne przeżycie.14-17 Ponieważ młode kobiety z PNH, które otrzymywały leczenie ekulizumabem, wykazują zmniejszenie objawów, częściej rozważają ciążę.
Obecnie niewiele jest danych na temat stosowania ekulizumabu podczas ciąży, z tylko czterema opisanymi przypadkami18-21 i jednym małym przypadkiem obejmującym siedmiu pacjentów.22 Ponadto jeden raport dotyczący dwóch ciąż wyraźnie zbadał, czy ekulizumab przenika przez łożysko.23 aktualne dane zebrane od międzynarodowej społeczności PNH dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet, które zostały udokumentowane po udostępnieniu ekulizumabu do użytku w 2007 r.
Metody
Projekt badania i nadzór
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz do pozyskiwania danych dotyczących ciąż u kobiet z PNH (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Praca została wykonana we współpracy z międzynarodowym rejestrem PNH. Kwestionariusz wysłano do członków Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzy uczestniczących w międzynarodowym rejestrze PNH.24
Dane zostały zebrane przez autorów i współpracowników wymienionych w Dodatku Uzupełniającym. Pierwszy, drugi, trzeci i ostatni autorzy zinterpretowali dane i napisali manuskrypt.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: cyprofloksacyna dentysta bielsko biała stomatolog piaseczno