Posted by on 12 września 2018

Wykazano, że ekulizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw białku dopełniacza C5, które hamuje końcową aktywację dopełniacza, zapobiega powikłaniom napadowej nocnej hemoglobinurii (PNH) i poprawia jakość życia oraz całkowite przeżycie, ale dane dotyczące stosowania ekulizumabu u kobiet w okresie deficytowy. Metody
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz, aby pozyskać dane dotyczące ciąż u kobiet z PNH i przesłaliśmy je członkom Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzom uczestniczącym w międzynarodowym rejestrze PNH. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu u ciężarnych pacjentów z PNH poprzez zbadanie narodzin i dokumentacji rozwojowej dzieci urodzonych i zdarzeń niepożądanych u matek.
Wyniki
Spośród 94 wysłanych kwestionariuszy zwrócono 75, co stanowi odsetek odpowiedzi wynoszący 80%. Przeanalizowano dane dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet z PNH. Nie było zgonów matek i trzech zgonów płodów (4%). Sześć poronień (8%) wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży. Wymagania dotyczące transfuzji krwinek czerwonych wzrosły podczas ciąży, ze średniej 0,14 jednostek miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Transfuzje płytek krwi przeprowadzono w 16 ciążach. W 54% ciąż postępujących po pierwszym trymestrze ciąży konieczne było zwiększenie dawki lub częstości stosowania ekulizumabu. Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 88% ciąż. Zanotowano 10 przypadków krwotoku i 2 zdarzenia zakrzepowe; oba zdarzenia zakrzepowe wystąpiły w okresie poporodowym. Łącznie 22 porody (29%) były przedwczesne. Dwadzieścia próbek krwi pępowinowej badano pod kątem obecności ekulizumabu; lek wykryto w 7 próbkach. Łącznie 25 niemowląt było karmionych piersią, a w 10 przypadkach mleko badano na obecność ekulizumabu; lek nie został wykryty w żadnej z 10 próbek mleka kobiecego.
Wnioski
Eculizumab zapewniał korzyści kobietom z PNH w czasie ciąży, o czym świadczy wysoki wskaźnik przeżycia płodów i niski odsetek powikłań matczynych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT01374360.)
Wprowadzenie
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH) to rzadkie, nabyte zaburzenie komórek macierzystych, które charakteryzuje się przewlekłą hemolizą, niewydolnością szpiku kostnego i żylną chorobą zakrzepowo-zatorową.1-3 Objawy choroby związane są głównie z hemolizą z udziałem dopełniacza. Pacjenci z PNH występują z szerokim zakresem objawów klinicznych i jeśli nie otrzymują leczenia specyficznego dla tego schorzenia, mogą mieć przewlekłą, postępującą chorobę i zwiększone ryzyko śmierci, głównie z powodu zakrzepicy, w miarę upływu czasu (mediana przeżycia od czas diagnozy waha się od 10 do 32 lat) .1-3
Historycznie, leczenie PNH w czasie ciąży było wyzwaniem, a ciążę odradzano pacjentom z PNH.4-6 Hemoliza wewnątrznaczyniowa i niedokrwistość są często cięższe w czasie ciąży, z większymi wymaganiami dotyczącymi przetoczeń niż w stanie nieciężarnym.7-9 Zachorowalność i śmiertelność są wyższe u kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet nieżonujących z PNH, a ryzyko w dalszym ciągu jest wysokie w okresie poporodowym
[podobne: bezpłatne leki dla seniorów, procedury w gabinecie stomatologicznym, badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda bezpłatne leki dla seniorów procedury w gabinecie stomatologicznym

Posted by on 12 września 2018

Wykazano, że ekulizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne przeciw białku dopełniacza C5, które hamuje końcową aktywację dopełniacza, zapobiega powikłaniom napadowej nocnej hemoglobinurii (PNH) i poprawia jakość życia oraz całkowite przeżycie, ale dane dotyczące stosowania ekulizumabu u kobiet w okresie deficytowy. Metody
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz, aby pozyskać dane dotyczące ciąż u kobiet z PNH i przesłaliśmy je członkom Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzom uczestniczącym w międzynarodowym rejestrze PNH. Oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność ekulizumabu u ciężarnych pacjentów z PNH poprzez zbadanie narodzin i dokumentacji rozwojowej dzieci urodzonych i zdarzeń niepożądanych u matek.
Wyniki
Spośród 94 wysłanych kwestionariuszy zwrócono 75, co stanowi odsetek odpowiedzi wynoszący 80%. Przeanalizowano dane dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet z PNH. Nie było zgonów matek i trzech zgonów płodów (4%). Sześć poronień (8%) wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży. Wymagania dotyczące transfuzji krwinek czerwonych wzrosły podczas ciąży, ze średniej 0,14 jednostek miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Transfuzje płytek krwi przeprowadzono w 16 ciążach. W 54% ciąż postępujących po pierwszym trymestrze ciąży konieczne było zwiększenie dawki lub częstości stosowania ekulizumabu. Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 88% ciąż. Zanotowano 10 przypadków krwotoku i 2 zdarzenia zakrzepowe; oba zdarzenia zakrzepowe wystąpiły w okresie poporodowym. Łącznie 22 porody (29%) były przedwczesne. Dwadzieścia próbek krwi pępowinowej badano pod kątem obecności ekulizumabu; lek wykryto w 7 próbkach. Łącznie 25 niemowląt było karmionych piersią, a w 10 przypadkach mleko badano na obecność ekulizumabu; lek nie został wykryty w żadnej z 10 próbek mleka kobiecego.
Wnioski
Eculizumab zapewniał korzyści kobietom z PNH w czasie ciąży, o czym świadczy wysoki wskaźnik przeżycia płodów i niski odsetek powikłań matczynych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT01374360.)
Wprowadzenie
Napadowa nocna hemoglobinuria (PNH) to rzadkie, nabyte zaburzenie komórek macierzystych, które charakteryzuje się przewlekłą hemolizą, niewydolnością szpiku kostnego i żylną chorobą zakrzepowo-zatorową.1-3 Objawy choroby związane są głównie z hemolizą z udziałem dopełniacza. Pacjenci z PNH występują z szerokim zakresem objawów klinicznych i jeśli nie otrzymują leczenia specyficznego dla tego schorzenia, mogą mieć przewlekłą, postępującą chorobę i zwiększone ryzyko śmierci, głównie z powodu zakrzepicy, w miarę upływu czasu (mediana przeżycia od czas diagnozy waha się od 10 do 32 lat) .1-3
Historycznie, leczenie PNH w czasie ciąży było wyzwaniem, a ciążę odradzano pacjentom z PNH.4-6 Hemoliza wewnątrznaczyniowa i niedokrwistość są często cięższe w czasie ciąży, z większymi wymaganiami dotyczącymi przetoczeń niż w stanie nieciężarnym.7-9 Zachorowalność i śmiertelność są wyższe u kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet nieżonujących z PNH, a ryzyko w dalszym ciągu jest wysokie w okresie poporodowym
[podobne: bezpłatne leki dla seniorów, procedury w gabinecie stomatologicznym, badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda bezpłatne leki dla seniorów procedury w gabinecie stomatologicznym

Posted by on 11 września 2018

Przedwczesne dostarczanie zdefiniowano jako poród przed 37 tygodniem ciąży, który określono za pomocą ultrasonografii. Rejestrowano stan noworodka i masę urodzeniową. Okres poporodowy zdefiniowano jako okres pomiędzy porodem a 6 miesiącem po porodzie, ponieważ opóźniona faza poporodowa może trwać 6 miesięcy. Obserwowano powikłania matek i płodów podczas ciąży, porodu i połogu. Terapia Eculizumabem
Leczenie ekulizumabem rozpoczęto według uznania leczącego lekarza. Ekulizumab podawano w cotygodniowej infuzji dożylnej w dawce 600 mg przez 4 tygodnie, a następnie 900 mg co 14 dni. Dawka lub częstość stosowania ekulizumabu była większa, gdy istniały dowody na przełomową hemolizę wewnątrznaczyniową.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: lekarstwo na bielactwo prady interferencyjne procedury w gabinecie stomatologicznym

Posted by on 11 września 2018

Zachorowalność i śmiertelność z powodu płodu są wyższe wśród kobiet w ciąży z PNH niż u kobiet w ciąży bez PNH. [66,8,9] Zgłaszano śmiertelność matek od 8% do 20,8%, przy czym choroba zakrzepowo-zatorowa jest główną przyczyną zgonu; większość zdarzeń zakrzepowych występuje w okresie poporodowym.5,6,8,10 Zgłaszano, że śmiertelność płodów wynosi między 4% a 9% .6,8,10 Ta wysoka śmiertelność płodów związana z ciążami u pacjentów z PNH jest związana do przedwczesnych porodów, przy czym tylko połowa ciąż trwa w jednym badaniu.8 Tworzenie końcowych dopełniaczy wzrasta w czasie ciąży, a w przypadkach stanu przedrzucawkowego końcowa aktywacja dopełniacza jest jeszcze bardziej wyraźna.11,12 Ekulizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się z białkiem dopełniacza C5 i blokuje końcową aktywację dopełniacza.13 Próby kliniczne z udziałem pacjentów z PNH wykazali, że ekulizumab zapobiega powikłaniom chorobowym i poprawia jakość życia oraz ogólne przeżycie.14-17 Ponieważ młode kobiety z PNH, które otrzymywały leczenie ekulizumabem, wykazują zmniejszenie objawów, częściej rozważają ciążę.
Obecnie niewiele jest danych na temat stosowania ekulizumabu podczas ciąży, z tylko czterema opisanymi przypadkami18-21 i jednym małym przypadkiem obejmującym siedmiu pacjentów.22 Ponadto jeden raport dotyczący dwóch ciąż wyraźnie zbadał, czy ekulizumab przenika przez łożysko.23 aktualne dane zebrane od międzynarodowej społeczności PNH dotyczące 75 ciąż u 61 kobiet, które zostały udokumentowane po udostępnieniu ekulizumabu do użytku w 2007 r.
Metody
Projekt badania i nadzór
Zaprojektowaliśmy kwestionariusz do pozyskiwania danych dotyczących ciąż u kobiet z PNH (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Praca została wykonana we współpracy z międzynarodowym rejestrem PNH. Kwestionariusz wysłano do członków Międzynarodowej Grupy Interesów PNH oraz lekarzy uczestniczących w międzynarodowym rejestrze PNH.24
Dane zostały zebrane przez autorów i współpracowników wymienionych w Dodatku Uzupełniającym. Pierwszy, drugi, trzeci i ostatni autorzy zinterpretowali dane i napisali manuskrypt.

(więcej…)

Be the first to comment.

Powiązane tematy z artykułem: citomed toruń rejestracja jakie są specjalizacje lekarskie osteopenia leczenie