Posted by on 11 września 2018

Oprócz antykoagulantów i ekulizumabu, inne leki, które stosowano, obejmowały aspirynę w 4 ciążach (5%), kwas foliowy w 67 ciążach (89%) i suplementy żelaza w 26 ciążach (35%). Czterech pacjentów leczono cyklosporyną przed zapłodnieniem i nadal stosowali cyklosporynę w czasie ciąży. Komplikacje matek
Rycina 1. Rycina 1. Wartości laboratoryjne podczas i po ciąży Ciąża. W 36 z 67 ciąż (54%), które przechodziły do porodu, obserwowano rozkurcz wewnątrznaczyniowy, wymagający częstszego stosowania lub większych dawek ekulizumabu lub obu. Jeden pacjent, u którego rozwinęła się hemoliza wewnątrznaczyniowa był leczony prednizolonem przez okres 7 dni. Transfuzja krwinek czerwonych wzrosła w czasie ciąży, ze średniej o 0,14 jednostki miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Po porodzie transfuzje powróciły do poziomu przedawkowania. Transfuzje płytek krwi nie były wykonywane u żadnego pacjenta przed ciążą, ale były podawane u siedmiu pacjentów w czasie ciąży iu dziewięciu dodatkowych pacjentów tuż przed i do 48 godzin po porodzie. Stan hematologiczny i ewolucja zmiennych hematologicznych podczas ciąży i po niej przedstawiono na rycinie 1. W okresie poporodowym dwie kobiety wymagały antybiotyków w przypadku sepsy.
Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 66 ciążach (88%) i fondaparynuksie w ciąży (1%). Dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej stosowano w 27 ciążach, podczas gdy dawki pośrednie stosowano w 7 ciążach, a dawki profilaktyczne w 32 ciążach. Oceniono dziesięć epizodów krwawienia, które zostały uznane przez klinicystów nadzorujących pacjentów za istotne klinicznie, udokumentowano: epizod nawracającej epistaksji, krwotok z antartu i 8 krwawień poporodowych. Wśród pacjentów, u których wystąpiło 10 epizodów krwawienia, jeden pacjent miał krwotok poporodowy, który wymagał embolizacji tętnicy macicznej i infuzji koncentratu kompleksu protrombiny, a inny pacjent otrzymywał leczenie z puli osocza. Wśród pacjentów, u których wystąpiły krwawienia, dwóch otrzymywało dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej, siedem otrzymywało profilaktyczne dawki heparyny drobnocząsteczkowej, a jeden nie był leczony antykoagulantem.
W czasie ciąży nie obserwowano zdarzeń zakrzepowych. W okresie poporodowym doszło do powikłań zakrzepowych w 2 z 75 ciąż (3%): jedna z nich dotyczyła zakrzepicy żył głębokich w nodze, a druga zakrzepica krezki. Średni czas obserwacji po porodzie wynosił 19 miesięcy (zakres od do 72) w przypadku wszystkich ciąż.
Ponadto 2 innych pacjentów, którzy zaprzestali przyjmowania ekulizumabu w 12 tygodniu po porodzie, miało zakrzepicę; pacjent, który nadal przyjmował dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej, miał zakrzepicę krezkową 4 tygodnie po zakończeniu leczenia ekulizumabem, a drugi pacjent miał zespół Budd-Chiariego 8 tygodni po zakończeniu leczenia ekulizumabem. Obaj pacjenci rozpoczęli terapię ekulizumabem – jedną w dniu, w którym zakrzepica została wykryta radiologicznie, a drugą w kilka dni po wykryciu zakrzepicy – i żaden pacjent nie miał dalszych komplikacji
[przypisy: badanie witaminy d cena, parestezje nerwica, patofizjonomika ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie witaminy d cena parestezje nerwica patofizjonomika

Posted by on 11 września 2018

Oprócz antykoagulantów i ekulizumabu, inne leki, które stosowano, obejmowały aspirynę w 4 ciążach (5%), kwas foliowy w 67 ciążach (89%) i suplementy żelaza w 26 ciążach (35%). Czterech pacjentów leczono cyklosporyną przed zapłodnieniem i nadal stosowali cyklosporynę w czasie ciąży. Komplikacje matek
Rycina 1. Rycina 1. Wartości laboratoryjne podczas i po ciąży Ciąża. W 36 z 67 ciąż (54%), które przechodziły do porodu, obserwowano rozkurcz wewnątrznaczyniowy, wymagający częstszego stosowania lub większych dawek ekulizumabu lub obu. Jeden pacjent, u którego rozwinęła się hemoliza wewnątrznaczyniowa był leczony prednizolonem przez okres 7 dni. Transfuzja krwinek czerwonych wzrosła w czasie ciąży, ze średniej o 0,14 jednostki miesięcznie w ciągu 6 miesięcy przed zajściem w ciążę do 0,92 jednostek miesięcznie w czasie ciąży. Po porodzie transfuzje powróciły do poziomu przedawkowania. Transfuzje płytek krwi nie były wykonywane u żadnego pacjenta przed ciążą, ale były podawane u siedmiu pacjentów w czasie ciąży iu dziewięciu dodatkowych pacjentów tuż przed i do 48 godzin po porodzie. Stan hematologiczny i ewolucja zmiennych hematologicznych podczas ciąży i po niej przedstawiono na rycinie 1. W okresie poporodowym dwie kobiety wymagały antybiotyków w przypadku sepsy.
Heparynę drobnocząsteczkową stosowano w 66 ciążach (88%) i fondaparynuksie w ciąży (1%). Dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej stosowano w 27 ciążach, podczas gdy dawki pośrednie stosowano w 7 ciążach, a dawki profilaktyczne w 32 ciążach. Oceniono dziesięć epizodów krwawienia, które zostały uznane przez klinicystów nadzorujących pacjentów za istotne klinicznie, udokumentowano: epizod nawracającej epistaksji, krwotok z antartu i 8 krwawień poporodowych. Wśród pacjentów, u których wystąpiło 10 epizodów krwawienia, jeden pacjent miał krwotok poporodowy, który wymagał embolizacji tętnicy macicznej i infuzji koncentratu kompleksu protrombiny, a inny pacjent otrzymywał leczenie z puli osocza. Wśród pacjentów, u których wystąpiły krwawienia, dwóch otrzymywało dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej, siedem otrzymywało profilaktyczne dawki heparyny drobnocząsteczkowej, a jeden nie był leczony antykoagulantem.
W czasie ciąży nie obserwowano zdarzeń zakrzepowych. W okresie poporodowym doszło do powikłań zakrzepowych w 2 z 75 ciąż (3%): jedna z nich dotyczyła zakrzepicy żył głębokich w nodze, a druga zakrzepica krezki. Średni czas obserwacji po porodzie wynosił 19 miesięcy (zakres od do 72) w przypadku wszystkich ciąż.
Ponadto 2 innych pacjentów, którzy zaprzestali przyjmowania ekulizumabu w 12 tygodniu po porodzie, miało zakrzepicę; pacjent, który nadal przyjmował dawki terapeutyczne heparyny drobnocząsteczkowej, miał zakrzepicę krezkową 4 tygodnie po zakończeniu leczenia ekulizumabem, a drugi pacjent miał zespół Budd-Chiariego 8 tygodni po zakończeniu leczenia ekulizumabem. Obaj pacjenci rozpoczęli terapię ekulizumabem – jedną w dniu, w którym zakrzepica została wykryta radiologicznie, a drugą w kilka dni po wykryciu zakrzepicy – i żaden pacjent nie miał dalszych komplikacji
[przypisy: badanie witaminy d cena, parestezje nerwica, patofizjonomika ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie witaminy d cena parestezje nerwica patofizjonomika