Posted by on 28 maja 2018

Starsze kobiety z rakiem piersi są niedostatecznie reprezentowane w badaniach klinicznych, a dane na temat wpływu chemioterapii adiuwantowej u takich pacjentów są niewielkie. Testowaliśmy pod kątem braku lepkości kapecytabiny w porównaniu ze standardową chemioterapią u kobiet z rakiem piersi w wieku 65 lat lub starszych. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II, IIIA lub IIIB do standardowej chemioterapii (cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl lub cyklofosfamid plus doksorubicyna) lub kapecytabiny. Po chemioterapii zalecono leczenie hormonalne u pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem receptorów hormonalnych. Zastosowano statystyczny projekt Bayesa o zakresie wielkości próby od 600 do 1800 pacjentów. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie bez nawrotów.
Wyniki
Kiedy zapisano 600 pacjenta, prawdopodobieństwo, że po dłuższym okresie obserwacji leczenie kapecytabiną było prawdopodobnie gorsze od standardowej chemioterapii, osiągnęło określony poziom, a rejestracja została przerwana. Po dodatkowym roku obserwacji współczynnik ryzyka nawrotu choroby lub zgonu w grupie leczonej kapecytabiną wynosił 2,09 (95% przedział ufności, 1,38 do 3,17; P <0,001). Pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do kapecytabiny, byli dwa razy bardziej narażeni na nawrót choroby i prawie dwukrotnie częściej umierają niż pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do standardowej chemioterapii (p = 0,02). Po 3 latach wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotów wynosił 68% w grupie leczonej kapecytabiną w porównaniu do 85% w grupie standardowej chemioterapii, a ogólny wskaźnik przeżycia wyniósł 86% w porównaniu do 91%. Dwóch pacjentów z grupy kapecytabiny zmarło z powodu powikłań związanych z leczeniem; w porównaniu z pacjentami otrzymującymi kapecytabinę, dwukrotnie więcej pacjentów otrzymujących standardową chemioterapię wykazywało umiarkowane do ciężkich efekty toksyczne (64% vs. 33%).
Wnioski
Standardowa chemioterapia adiuwantowa przewyższa kapecytabinę u pacjentów z wczesnym stadium raka piersi w wieku 65 lat lub starszych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00024102.)
Wprowadzenie
Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka raka piersi.1 W Stanach Zjednoczonych średni wiek rozpoznania raka piersi wynosi około 63 lata, a większość zgonów z powodu raka piersi występuje u kobiet w wieku 65 lat lub starszych. Rak piersi u starszych kobiet nie zawsze jest leczony zgodnie z zaleceniami terapeutycznymi, 2-4, a takie przerwy mogą niekorzystnie wpływać na przeżycie. [5] Chociaż chemioterapia adiuwantowa poprawiła przeżywalność u kobiet z wczesnym stadium raka piersi, 7,8 analiza Oksfordzka 15-letnie wyniki obejmowały zbyt małą liczbę pacjentów w wieku powyżej 70 lat, aby dokładnie ocenić wpływ chemioterapii w tej grupie wiekowej.7 Starsze kobiety z rakiem piersi, które są w dobrym zdrowiu, tolerują chemioterapię u pacjentów młodszych, 9,10 a cięższa toksyczność chemioterapii u starszych pacjentów [11] nie wpłynęła znacząco na korzyści chemioterapii adiuwantowej
Przedstawiamy tutaj wyniki badania 49907 Raka i Bukami grupy B (CALGB), które zaprojektowano specjalnie w celu porównania skuteczności standardowej chemioterapii (cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu [CMF] lub doksorubicyny z cyklofosfamidem) z doustnym proleki fluorouracylem , kapecytabina, u kobiet z wczesnym stadium raka piersi w wieku 65 lat lub starszych
[hasła pokrewne: chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta legnica, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta legnica klinika stomatologiczna warszawa

Posted by on 28 maja 2018

Starsze kobiety z rakiem piersi są niedostatecznie reprezentowane w badaniach klinicznych, a dane na temat wpływu chemioterapii adiuwantowej u takich pacjentów są niewielkie. Testowaliśmy pod kątem braku lepkości kapecytabiny w porównaniu ze standardową chemioterapią u kobiet z rakiem piersi w wieku 65 lat lub starszych. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentów z rakiem piersi w stadium I, II, IIIA lub IIIB do standardowej chemioterapii (cyklofosfamid, metotreksat i fluorouracyl lub cyklofosfamid plus doksorubicyna) lub kapecytabiny. Po chemioterapii zalecono leczenie hormonalne u pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem receptorów hormonalnych. Zastosowano statystyczny projekt Bayesa o zakresie wielkości próby od 600 do 1800 pacjentów. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie bez nawrotów.
Wyniki
Kiedy zapisano 600 pacjenta, prawdopodobieństwo, że po dłuższym okresie obserwacji leczenie kapecytabiną było prawdopodobnie gorsze od standardowej chemioterapii, osiągnęło określony poziom, a rejestracja została przerwana. Po dodatkowym roku obserwacji współczynnik ryzyka nawrotu choroby lub zgonu w grupie leczonej kapecytabiną wynosił 2,09 (95% przedział ufności, 1,38 do 3,17; P <0,001). Pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do kapecytabiny, byli dwa razy bardziej narażeni na nawrót choroby i prawie dwukrotnie częściej umierają niż pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do standardowej chemioterapii (p = 0,02). Po 3 latach wskaźnik przeżycia wolnego od nawrotów wynosił 68% w grupie leczonej kapecytabiną w porównaniu do 85% w grupie standardowej chemioterapii, a ogólny wskaźnik przeżycia wyniósł 86% w porównaniu do 91%. Dwóch pacjentów z grupy kapecytabiny zmarło z powodu powikłań związanych z leczeniem; w porównaniu z pacjentami otrzymującymi kapecytabinę, dwukrotnie więcej pacjentów otrzymujących standardową chemioterapię wykazywało umiarkowane do ciężkich efekty toksyczne (64% vs. 33%).
Wnioski
Standardowa chemioterapia adiuwantowa przewyższa kapecytabinę u pacjentów z wczesnym stadium raka piersi w wieku 65 lat lub starszych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00024102.)
Wprowadzenie
Wiek jest głównym czynnikiem ryzyka raka piersi.1 W Stanach Zjednoczonych średni wiek rozpoznania raka piersi wynosi około 63 lata, a większość zgonów z powodu raka piersi występuje u kobiet w wieku 65 lat lub starszych. Rak piersi u starszych kobiet nie zawsze jest leczony zgodnie z zaleceniami terapeutycznymi, 2-4, a takie przerwy mogą niekorzystnie wpływać na przeżycie. [5] Chociaż chemioterapia adiuwantowa poprawiła przeżywalność u kobiet z wczesnym stadium raka piersi, 7,8 analiza Oksfordzka 15-letnie wyniki obejmowały zbyt małą liczbę pacjentów w wieku powyżej 70 lat, aby dokładnie ocenić wpływ chemioterapii w tej grupie wiekowej.7 Starsze kobiety z rakiem piersi, które są w dobrym zdrowiu, tolerują chemioterapię u pacjentów młodszych, 9,10 a cięższa toksyczność chemioterapii u starszych pacjentów [11] nie wpłynęła znacząco na korzyści chemioterapii adiuwantowej
Przedstawiamy tutaj wyniki badania 49907 Raka i Bukami grupy B (CALGB), które zaprojektowano specjalnie w celu porównania skuteczności standardowej chemioterapii (cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu [CMF] lub doksorubicyny z cyklofosfamidem) z doustnym proleki fluorouracylem , kapecytabina, u kobiet z wczesnym stadium raka piersi w wieku 65 lat lub starszych
[hasła pokrewne: chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta legnica, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta legnica klinika stomatologiczna warszawa